• Υψηλό ποσοστό ασθενών με άσθμα παρατηρείται στην περιοχή μας, σύμφωνα με την Γιαννιώτισσα Πνευμονολόγο Μαρία Μανιάτη, η οποία μιλώντας στον «Π.Λ.» αναφέρεται στα συμπτώματα της νόσου, στους παράγοντες που ευθύνονται για την εκδήλωσή της, αλλά και στα ευρήματα της μελέτης SLF που πρόσφατα ανακοινώθηκαν στο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Πνευμονολογίας στο Μιλάνο.
Σε μια πολύ ενδιαφέρουσα και κατατοπιστική συνέντευξη λοιπόν η κ. Μανιάτη παρέχει χρήσιμες πληροφορίες προς τους πολίτες για μια νόσο, η οποία, αφορά όλες τις ηλικίες.
Η συνέντευξη
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;
- Το άσθμα εκδηλώνεται συνήθως με βήχα, δύσπνοια, συριγμό (βράσιμο - σφύριγμα) στην αναπνοή και βάρος (δυσφορία) στο στήθος, τα οποία δεν υπάρχουν πάντα και δεν έχουν την ίδια βαρύτητα.
• Πότε πρέπει ο ασθενής να δει τον πνευμονολόγο;
- Πρέπει να τον επισκεφθεί αρχικά για να γίνει η σωστή διάγνωση, καθώς ο έλεγχος της αναπνοής με σπιρομέτρηση πριν και μετά την χορήγηση βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου είναι απαραίτητος και πολλές φορές υπάρχει δυσκολία να τεθεί η διάγνωση, ιδιαίτερα αν συνυπάρχει χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή λοίμωξη. Επίσης, αν υπάρχει υποψία επαγγελματικού άσθματος ή ειδικών υποτύπων όπως το προκαλούμενο από ασπιρίνη, αν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα και οπωσδήποτε αν έχει σοβαρό μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα ή συχνές παροξύνσεις, καθώς πρέπει να αναζητηθούν τα αίτια και ίσως να χορηγηθούν εξειδικευμένες θεραπείες! Τέλος όσοι ασθενείς έχουν νοσηλευτεί σε εντατική ή έχουν τροφικές αλλεργίες πρέπει οπωσδήποτε να παρακολουθούνται τακτικά από πνευμονολόγο!
• Ποιοι είναι οι παράγοντες που ευθύνονται για το άσθμα;
- Παράγοντες όπως αλλεργιογόνα (σκόνη σπιτιού, γύρεις φυτών και λουλουδιών, επιθήλια ζώων κ.λπ.), ιογενείς λοιμώξεις, άσκηση, καπνός τσιγάρου και άλλοι ρυπαντές του περιβάλλοντος όπως τα καυσαέρια των αυτοκινήτων και η αιθαλομίχλη, αλλαγές του καιρού, γέλιο, άγχος και χημικές ουσίες σε διαφόρους επαγγελματικούς χώρους μπορεί να εκλύουν ή να επιδεινώνουν προϋπάρχον άσθμα. Η περιοχή μας με την υγρασία και την αιθαλομίχλη που παρατηρείται τους χειμερινούς μήνες δυστυχώς έχει υψηλό ποσοστό άσθματος!
• Ποιοί διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο;
- Δεδομένου του ότι η εμφάνιση του άσθματος προϋποθέτει την παρουσία κάποιας γενετικής -κληρονομικής προδιάθεσης, οι πιθανότητες να εμφανίσει κάποιος άσθμα είναι μεγαλύτερες όταν υπάρχουν άλλα άτομα με άσθμα στην οικογένεια. Οι πιθανότητες αυξάνονται για τα παιδιά μητέρας που πάσχει από άσθμα! Επίσης, οι πιθανότητες είναι μεγαλύτερες για τα κορίτσια μετά την εφηβεία και για παχύσαρκες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση! Και βέβαια δεν πρέπει να ξεχνάμε το επαγγελματικό άσθμα που είναι δύσκολο να ρυθμιστεί αν ο ασθενής συνεχίζει να εκτίθεται στους εκλυτικούς παράγοντες!
• H μελέτη Salford Lung Study ανακοινώθηκε πρόσφατα στο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Πνευμονολογίας στο Μιλάνο (ERS). Τι νεότερο μας φέρνει η συγκεκριμένη καινοτόμος μελέτη σχετικά με τις εξελίξεις γύρω από το άσθμα;
- Η μελέτη αυτή που δημοσιεύτηκε ταυτόχρονα και στην επιστημονική έκδοση του περιοδικού The Lancet δίνει την ευκαιρία στην ιατρική κοινότητα να επανεξετάσει την αντιμετώπιση και διαχείριση του άσθματος. Λόγω του πρωτοποριακού σχεδιασμού της, επιτρέπει στους ειδικούς να αξιολογήσουν τις θεραπείες για το άσθμα υπό πραγματικές συνθήκες (real life data), συμπληρώνοντας έτσι τα  όσα γνωρίζουν μέσω των συμβατικών κλινικών μελετών. Πιο συγκεκριμένα, η μελέτη κατέδειξε ότι μια νεότερη θεραπεία για το άσθμα που οι ασθενείς μπορούν, για πρώτη φορά, να λαμβάνουν μία μόνο φορά την ημέρα μέσω μιας απλής και αποτελεσματικής εισπνευστικής συσκευής (ήτοι θεραπεία με συνδυασμό φουροϊκής φλουτικαζόνης / βιλαντερόλης), διπλασιάζει τις πιθανότητες να επιτύχουν οι ασθενείς έλεγχο ή/και κλινικά σημαντική βελτίωση του ελέγχου του άσθματος σε σχέση με την καθιερωμένη μέχρι σήμερα θεραπεία (εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) χορηγούμενα ως μονοθεραπεία ή ως συνδυασμό ICS/LABA (ICS με ένα Βήτα Αγωνιστή Μακράς Δράσης).
• Ορμώμενοι από την αναφορά σας σχετικά με την αξιολόγηση των θεραπειών άσθματος υπό πραγματικές συνθήκες, είναι γεγονός ότι μεγάλο ποσοστό ασθενών δεν επιτυγχάνουν καθημερινή συμμόρφωση στη θεραπεία; Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η μη συμμόρφωση των ασθενών;
- Είναι αδιαμφισβήτητο γεγονός ότι η πληθώρα των αναπνευστικών συσκευών δεν έχει βοηθήσει στην καλύτερη συμμόρφωση των ασθενών. Η σωστή επίδειξη της συσκευής στον ασθενή και ο έλεγχος στην επανεξέταση του τρόπου χρήσης της,  είναι άκρως απαραίτητες ενέργειες για να αυξηθεί η συμμόρφωση. Επίσης, όσο λιγότερα βήματα χρειάζονται για την προετοιμασία της συσκευής, όσο λιγότερες δόσεις χρειάζεται την ημέρα καθώς και η χρήση όσο το δυνατόν λιγότερων συσκευών (χορήγηση με την ίδια συσκευή ανακουφιστικού και ρυθμιστικού φαρμάκου), τόσο αυξάνεται η συμμόρφωση. Τέλος, ο ρόλος του ειδικού στην κατανόηση της νόσου, της αναγκαιότητας της αγωγής, στην ενημέρωση για πιθανές παρενέργειες και επεξήγηση των αναμενόμενων αποτελεσμάτων από αυτή είναι καίριας σημασίας!  
• Σε πρακτικό επίπεδο σε τι μπορούν, με βάση τα ευρήματα της  ελπιδοφόρας SLS μελέτης, να ελπίζουν οι ασθενείς με άσθμα;
Οι ασθενείς με άσθμα μπορούν πλέον να ελπίζουν σε λιγότερα συμπτώματα (με βασικότερο τη δύσπνοια), λιγότερες νυχτερινές αφυπνίσεις, μικρότερη ανάγκη για επιπλέον εισπνοές (ως θεραπεία ανακούφισης), καλύτερη ποιότητα ζωής και λιγότερες μέρες απουσίας από τη δουλειά ή το σχολείο, δηλαδή σε αυτό που οι γιατροί αποκαλούν καλύτερο έλεγχο του άσθματος!