• ΣΤΟΠ στο φαινόμενο της υπερσυνταγογράφησης εξετάσεων επιχειρεί να βάλει ο ΕΟΠΥΥ καθώς πρόκειται για πρακτική που επιβαρύνει το Εθνικό Σύστημα Υγείας. Η νέα αυτή πολιτική αφορά ακόμα και τις απλές εξετάσεις αίματος, κάποιες εκ των οποίων είναι ιδιαίτερα φθηνές, όμως σωρευτικά αυξάνουν σε σημαντικό βαθμό την κρατική δαπάνη. 

Στο πλαίσιο αυτό, εδώ και μερικές ημέρες μια σειρά εξετάσεων δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν εκ νέου και να αποζημιωθούν, δηλαδή να πληρώσει ο πολίτης μόνο τη συμμετοχή, εάν δεν μεσολαβήσει διάστημα τεσσάρων ημερών, 60 ημερών, 90 ημερών, έξι μηνών και ενός έτους, ανάλογα με την εξέταση. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί θα έχουν… απαγορευτικό στο να συνταγογραφήσουν την ίδια εξέταση, ενώ και οι πολίτες πρέπει να είναι προσεκτικοί τηρώντας το χρονικό διάστημα των παραπεμπτικών τους ώστε να μην χάνουν την προθεσμία εκτέλεσης.

Υπέρμετρες δαπάνες

Η σχετική υπουργική απόφαση, που ουσιαστικά καταπολεμά την καταχρηστική συνταγογράφηση, είχε ψηφιστεί από τον πρ. υπουργό Υγείας, Θάνο Πλεύρη, τον Σεπτέμβριο του 2022 σύμφωνα με την ιστοσελίδα «protothema.gr». Σκοπός της ήταν να αντιμετωπιστούν οι υπέρμετρες δαπάνες συνταγογράφησης, καθώς σε ορισμένες εξετάσεις έπιαναν «κόκκινο». 

Το πλέον χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η βιταμίνη D, για τον έλεγχο των επιπέδων της οποίας τα διαγνωστικά εργαστήρια πληρώθηκαν το 2021 περίπου 50 εκατ. ευρώ. Ειδικά η εξέταση για τη βιταμίνη D είχε μπει στο «μικροσκόπιο» και σε σχέση με τα σκευάσματα που συνταγογραφήθηκαν στους ασφαλισμένους, η δαπάνη των οποίων μαζί με τα σκευάσματα μαγνησίου και σιδήρου ανήλθε το 2021 σε 75 εκατ. ευρώ. Από αυτά τα 45 εκατ. ευρώ αφορούσαν στη D.

Θα μειωθεί το clawback

Πλέον η εξέταση της βιταμίνης D μπορεί να επαναλαμβάνεται μόνο ανά εξάμηνο, βάσει της απόφασης του ΕΟΠΥΥ. Εάν επιτευχθεί ο στόχος υπουργείου Υγείας και ΕΟΠΥΥ και μειωθεί η καταχρηστική συνταγογράφηση, τότε εκτιμάται ότι θα μειωθεί και το ύψος του clawback που επιβαρύνει τους ιδιώτες εργαστηριακούς γιατρούς και τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα.

Κάθε πότε γίνονται…

Σύμφωνα με όσα προβλέπονται στην υπουργική απόφαση και τα οποία ενσωματώθηκαν στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, για τον ίδιο ΑΜΚΑ ασφαλισμένου επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση της ίδιας εξέτασης μια φορά εντός διαστήματος 20 ημερών. Για μια σειρά από εξετάσεις, το ανωτέρω χρονικό διάστημα διαμορφώνεται ως εξής: 

- Ανά τέσσερις ημέρες Γενική Αίματος, Χολερυθρίνη, CPK, CPK-MB, Ηλεκτρολύτες (Κάλιο, Νάτριο, Ασβέστιο, Σάκχαρο, Ουρία, Κρεατινίνη, Αμυλάση, INR, PT, PTT, Β-Χοριακή Γοναδοτροπίνη, Γενική Ούρων, CRP ποσοτικό, ακτινογραφίες ανά όργανο με πάθηση, μικροσκοπική εξέταση εκκρίματος για γονόκοκκο, για σπειροχαίτη, για μαλακό έλκος, για Nicolas Favre, για τριχομονάδες, για μύκητες, για χλωρίδες, για ελαστικές ίνες, κρυστάλλου Curghaman, ηωσινόφιλα, για άγκιστρα εχινόκοκκου, για Hansen, για Koch κατά παραγγελία.

- Ανά 60 ημέρες μπορούν να γίνουν οι εξής εξετάσεις: Βιταμίνη Β12, Προσδιορισμός Φυλλικού Οξέος, Χοληστερόλη (CHL), Χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (HD-CHOLESTEROL), Χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL-CHOLESTEROL), Τριγλυκερίδια αίματος.

- Ανά 90 ημέρες εξετάζονται τα εξής: Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη (HbA1c). Εξαιρούνται: ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 (icd10:E10 – ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης), η Κύηση (icd10: Z32, Z32.1) και ο Διαβήτης Κύησης (icd10: 0.24, 024.0, 024.1, 024.2, 024.3, 024.4, 024.9).

- Ανά έξι μήνες γίνονται οι ακόλουθες εξετάσεις: ΟΛΙΚΗ 25 (ΟΗ) ΒΙΤΑΜΙΝΗ D, 1,25 Διυδροξυ – Βιταμίνη D3 ορού (1,25 (ΟΗ^3), Ομοκυστεΐνη.

-Tέλος, ανά έτος προβλέπονται οι ακόλουθες: Προσδιορισμός λιποπρωτεϊνης α (LPa), Αντι-θυρεοσφαιρινικά αντισώματα antiG), Αντισώματα έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης anti-TPO) και ελεύθερη τριωδιοθυρονίνη (FT3).

Αξίζει να σημειωθεί ότι η συνταγογράφηση κατά παρέκκλιση των χρονικών ορίων επιτρέπεται αλλά στο παραπεμπτικό που εκδίδεται σημειώνεται ότι η εξέταση δεν αποζημιώνεται για διενέργεια σε ιδιώτη πάροχο, αλλά πρέπει να εκτελεστεί μόνο σε δημόσια δομή.